Formulaire de renseignements Pharmacies :

Identité

Contact

Coordonnées bancaires

Le mandat de prélèvement SEPA est à compléter uniquement pour le prélèvement automatique (pas pour la LCR)

vous êtes

Pharmacien

Découvrez le Préparatoire

Vous êtes

Vétérinaire

Découvrez Delpech Vet